外伤性癫痫药物治疗原则
2019-08-26 21:12:24 来源: 佛山 咨询医生
桃李不言,下自成蹊!
作为我国功能神经外科的开拓者,汪业汉教授从医50余载,在癫痫外科领域亦有很深的成就!
小编曾有幸参观他老人家的书房。
他的书房几近被书塞的满满当当,无数的奖杯荣誉还有就是数不清的、让我眼花缭乱的石头,老人家每到一个地方,总会带回一块当地的石头留为记念,长此以往,收藏的石头就愈来愈多。
我们喜欢听他说话,说过往,说现在,博古通今的他总会带给我们一些感动!闲暇时,我们喜欢和他一起外出旅行,由于他的背包堪比叮当猫的口袋,总有些欣喜让我们兴高采烈。私下里,我们总会亲热的称呼他为汪爷爷……
1.什么是外伤性癫痫?
有明确的颅脑损伤史,颅脑损伤后岀现屡次癫痫样发作(之前无癫痫史),按其发作的时间分为外伤后初期癫痫和外伤后晚期癫痫;临床上所说外伤性癫痫,通常指的是外伤后晚期癫痫(颅脑损伤后2周以上产生的癫痫发作)。
2.外伤性癫痫药物医治原则
1.按癫痫发作类型选用经常使用而安全有效的药物,从小剂量开始逐步增量,直至完全控制发作。
2.在单一药物医治无效时再联合用药,应注意药物间协同或拮抗作用。
3.病人应坚持长时间、规则地服药,一般服用抗癫痫药最少2年;完全控制后在EEG检查下决定是不是减量或停药。
4.用药方法:增减药物剂量或更换药物应逐步进行,不能突然停药,应在医师指点下服药。
5.任何抗癫痫药物都有毒性及副作用,视察病人的临床表现,定期检查血肝功能和血常规等;如果在血清药物浓度的监测下使用,可进一步提高疗效,减少毒副作用的产生。
6.癫痫发作希少,1年少于2次或数年发作1次,脑电图亦正常者,暂缓用药;1年中癫痫发作超过35次以上,需长时间服药,首选丙戊酸钠。
3.如果颅脑损伤后没有癫痫发作,是不是用抗癫痫药物?
1.颅脑损伤收住院患者,如属于颅脑损伤中度以上病人,有脑挫伤和蛛网膜下腔岀血或更严重者,不论有没有癫痫,均要按常规抗癫痫医治。
2.如果伤后有癫痫发作,应采取抗癫痫药物医治,一般在6个月以上,少数病人运用抗癫痫药物医治24个月,此期间若无发作,可逐步停药。
3.严重颅脑损伤属高危病例,外伤后癫痫发生率较高,应预防性抗癫痫药物医治,在有效血药浓度医治下,时间可延长6个月以上或更长时间。
4.如果伤后没有癫痫发作(颅脑损伤中度和以下者),可不采取预防性抗癫痫药物医治。
4.颅脑损伤后继发癫痫发作,需用药多长时间,甚么时侯停药?
应采取预防性抗癫痫药物医治,一般6个月,少数病人保持运用抗癫痫药物医治24个月;抗癫痫药物运用6个月无癫痫发作,可斟酌停药。
5.若停用抗癫痫药物,有下述情况之一者,停药后易复发:
1.癫痫发作有先兆;
2.有癫痫家族史;
3.试停药后EEG检查,有局灶性和普遍性慢波;
4.有热性惊厥病史;
5.IQ低于50者。
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